הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017 סיימה את דיוניה, והגישה את המלצותיה לשר הבריאות יעקב ליצמן ומנכ''ל המשרד משה בר סימן טוב • ברגע האחרון: אושרה תרופה לתינוקת בת חודשיים עם מחלה נדירה

חומי ברמן - JDN

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017 סיימה את דיוניה, והגישה את המלצותיה לשר הבריאות יעקב ליצמן ומנכ''ל המשרד משה בר סימן טוב. הוועדה החליטה על הכנסת 106 תרופות וטכנולוגיות שונות עבור כ-75,000 איש בעלות כוללת של 469.8 מיליון ש''ח.
התוספת לסל, הרלוונטית לכ-75 אלף ישראלים, כוללת בין היתר תרופות למחלות אונקולוגיות, מחלות ריאה, לב וכלי דם, סוכרת, טיפולים למחלות נוירולוגיות, בדיקות גנטיות לתסמונות שונות, אמצעי שיקום, מימון מכשירי שמיעה, וכן תרופות למחלות נדירות. הוועדה, בראשות פרופ' יונתן הלוי, תציג מחר בבוקר את הרשימה לאישור מועצת הבריאות, וביום ראשון תאושר באופן רשמי על ידי הממשלה. החל מה-9 בינואר יהיו התרופות החדשות זמינות לציבור המטופלים במסגרת סל הבריאות.
כ-700 בקשות לאישור בהיקף כספי כולל של 2.5 מיליארד שקל הוגשו לפתחה של הוועדה המונה 18 חברים, כשלרשותה עמד השנה תקציב של 470 מיליון שקל. זאת לעומת 300 מיליון שקלים בשנים האחרונות. מרבית התרופות שזכו השנה לדירוג גבוה בשלבים המוקדמים של דיוני הסל, על סמך יעילותן הקלינית ותרומתן לחולים, העפילו בסופו של דבר לדיוני הסיכום וחלק נכבד מהן אף אושר וייכנס השנה לסל הבריאות.
התרופות האונקולוגיות החדישות והיקרות ניצבו גם השנה במרכז דיוני הסל, כאשר את מרב תשומת הלב תפסו תרופות דוגמת ''קיטרודה'' ו''אופדיבו'' ממשפחת האימונותראפיה, המבוססות על עידוד מערכת החיסון ונחשבות כפריצת הדרך של השנים האחרונות ברפואת הסרטן. לצדן אושרו גם תרופות ביולוגיות חדישות ויעילות אחרות, שבחלק מסוגי הסרטן מהוות אפשרות טיפולית יחידה.
חרף עלותן הגבוהה, שמגיעה לעתים למאות אלפי שקלים למטופל לשנה, בוועדת הסל הצליחו השנה לאפשר לחולים האונקולוגיים תרופות מחזית רפואת הסרטן – לעתים חודשים ספורים לאחר שאושרו התרופות באירופה ובארה''ב. המהלך התאפשר בין היתר בשל התקציב המורחב שעמד לרשותה השנה. יותר מ-20 תרופות אונקולוגיות נוספו השנה לסל בהתוויות שונות ובהיקף כספי של כ-230 מיליון שקל. זהו הסכום הגבוה ביותר והנתח הגדול ביותר שהוקצה לתחום האונקולוגיה בתוספת הסל.
כמחצית מהתוספת לסל הבריאות הוקדשה למאבק במחלת הסרטן. בין השאר הוכנסו לרשימה תרופות פורצות דרך במנגנון אימונותרפיה לחולי סרטן הריאות הלא קשקשי, וטיפולים לחולי סרטן מסוג מיאלומה. עוד הוכללו טכנולוגיות לחולים במחלת הפרקינסון (Duodopa) ולחולי אפילפסיה אשר נכשלו על טיפולים תרופתיים, תזונה באמצעות צנתר לחולים שזו הזנתם הבלעדית לכל הגילאים הבוגרים, רפואה משקמת בדגש על סדים טיפוליים לילדים, הרחבת מימון מכשירי שמיעה לבוגרים בגילאי 31-50 שיאפשרו להשתלב ביתר קלות בחברה, רפואה מונעת בדגש על בדיקות גנטיות ליוצאי בוכרה, יהודים ממוצא אשכנזי ולאוכלוסיה הערבית והדרוזית, טיפולי שיניים משקמים לאחר כריתה של הלסתות עקב גידולים שפירים, תרופות חדישות לטיפול בסוכרת ולמחלת יתר לחץ ריאתי, מערכת לב מלאכותי לחולים המועמדים להשתלת לב וזקוקים לגשר להשתלה ותרופות להפרעות קצב ואי ספיקה לבבית.

ברגע האחרון: תרופה לתינוקת בת חודשיים עם מחלה נדירה
הדילמות וההחלטות הדרמטיות אינן צפות רק כשמדובר במחלות סופניות, תרופות יקרות או קבוצות חולים גדולות. הן מתחדדות ולעתים עומדות למבחן דווקא כאשר מדובר בקבוצות חולים קטנות מאוד – לעתים אדם בודד – שסובלים ממחלות ומתסמונות נדירות.
רגע לפני שסיימה את עבודתה, אישרה הוועדה את הכנסת התרופה ''קולבם'' (Cholbam) המיועדת לטיפול בתסמונת מטבולית גנטית נדירה בשם LAL שנובעת ממחסור של אנזים המעורב בפירוק השמונים בגוף. התרופה, בעלות 430 אלף שקל, אושרה לתינוקת בת חודשיים ימים ספורים לאחר שאובחנה אצלה המחלה בבית החולים הדסה בירושלים. שניים מאחיה של התינוקת מתו בעבר מהתסמונת. הוועדה לא ידעה שיש חולים במחלה והתרופה לא עלתה לדיונים כיוון שלא היה ידוע על חולים בתסמונת בישראל. אך כעת בעקבות האבחון הוכנסה התרופה ברגע האחרון לסל התרופות.
הוועדה אישרה גם תרופה לטיפול בתסמונת נדירה בשם היפופוספטסיה – מחלה תורשתית שפוגעת בעצמות באופן קשה. התרופה (''סטנסיק'') בעלות 1.4 מיליון שקל אושרה לחולה בודד. חברי הוועדה גם אישרו הכנסת תרופה לטיפול ב-42 ילדים בעלי קומה נמוכה על רקע תסמונת גנטית נדירה (תסמונת Noonan). כמו כן, השנה תוכנס לראשונה לסל הבריאות גם התרופה ''גאטקסט'' לטיפול בתסמונת המעי הקצרה, שעלותה יותר ממיליון שקלים למטופל ומיועדת ל-11 חולים.